Recomendaciones en caso de fracturas

Fracturas

Los términos fractura y hueso roto tienen el mismo significado (ruptura de un hueso). Las fracturas se clasifican como expuestas (cuando se abre la piel y sangra externamente) o cerradas (cuando no se abre la piel).

1. Clasificación principal de las Fracturas

1.1. Fractura externa (compuesta): la piel que cubre el hueso se ha dañado o se ha abierto. La herida puede producirla el hueso sobresaliente de la piel o un impacto directo que abre la piel al momento de la fractura. No siempre puede verse el hueso en la herida. Cualquier hueso roto que está cubierto por piel dañada se clasifica como una fractura expuesta.

1.2 Fractura cerrada (simple): la piel no está abierta y no hay herida cerca del lugar de la fractura. Las fracturas expuestas son más graves que las cerradas debido a la mayor pérdida de sangre que se observa y a la mayor posibilidad de infección existente.

1.3 Signos y Síntomas

• Inflamación (o hinchazón): esta es causada por la hemorragia; ocurre rápidamente después de sufrida una fractura.

• Deformación: esta no siempre es evidente. Compare la parte lesionada con la no lesionada cuando revise si hay deformación.

• Dolor y sensibilidad: por lo general estos signos se encuentran solo en el lugar de la lesión. La mayoría de las veces, la victima podrá señalar el sitio de dolor. Un procedimiento practico para detectar fracturas consiste en tocar con mucho cuidado toda el área de extensión de los huesos; las quejas de dolor o sensibilidad sirven como signo confiable de fractura.

• Perdida de uso: imposibilidad de usar la parte lesionada. La victima tiende a “proteger” la parte lesionada ya que, cuando se produzca dolor, se rehusara a utilizarla. Sin embargo, a veces la victima puede mover la extremidad con poco o ningún dolor.

• Sensación de rozamiento: no mueva la extremidad lesionada de la víctima para ver si se percibe una sensación de rozamiento, o “rechinido”, (llamada crepitación) y que incluso a veces se escucha cuando los extremos del hueso roto se frotan entre sí.

• Historia de la lesión: sospeche de la existencia de una fractura siempre ocurran accidentes severos (por ejemplo, accidentes en vehículos de motor, caídas). Quizá la victima haya escuchado o sentido el chasquido del hueso.

1.4 Primeros Auxilios

• Trate cualquier urgencia que amenace la vida de la víctima. Los huesos rotos (salvo las fracturas en la columna o pélvicas) rara vez presentan una amenaza inmediata para la vida.

• Trate el estado de choque de la víctima.

• Precise lo sucedido y el sitio de dolor, entumecimiento y hormigueo.

• Quite con delicadeza la ropa que cubra el área lesionada. No mueva el área lesionada a menos que sea necesario. Corte la ropa por las costuras en caso necesario. Revise si hay inflamación, deformación, sensibilidad, tendencia a la protección o retracción y heridas abiertas.

• Controle la hemorragia y cubra todas las heridas antes de entablillar la extremidad fracturada. En fracturas expuestas, no intente volver a colocar los extremos del hueso bajo la superficie de la piel. Simplemente cúbralos con una gasa esterilizada.

• Revise el pulso, sensaciones y la recuperación capilar. Compare el área lesionada con una normal.

• Es muy importante practicar a la víctima un examen nervioso y circulatorio rápido; las fracturas pueden lesionar terminales nerviosas. Revise si hay daño a nervios verificando las sensaciones de la persona y  pidiéndole flexionar la mano o el pié, dependiendo del lugar de la fractura.

Un examen circulatorio rápido es importante porque la pérdida prolongada de sangre en una extremidad causa rápidamente daño irreversible. Verifique el pulso radial en la muñeca y el pulso en la parte dorsal del pié. Más o menos una persona de cada cinco no tiene pulso detectable en la parte dorsal del pié, así que si éste está ausente, revise el pulso tibial posterior. (El pulso de la parte dorsal del pié está ubicado en la parte superior del pié, en tanto que el pulso tibial posterior puede encontrarse en la parte posterior de la cara interna del hueso del tobillo).

• Si no puede detectar el pulso, consiga ayuda médica de inmediato. La recuperación capilar se puede utilizar también para revisar la circulación. No espere a ver si volverá la circulación antes de conseguir ayuda.

• Todas las fracturas deben entablillarse antes que se mueva a la víctima, a menos que se ponga en peligro su vida. Cuando entablille posibles fracturas, inmovilice las articulaciones arriba y abajo del lugar de la fractura. La entablillada ayuda a evitar mayor lesión a tejidos blandos, vasos sanguíneos o terminales nerviosas, debida a fragmentos óseos astillados y alivia el dolor al evitar el movimiento en el lugar de la lesión. Mantenga los dedos de las manos y pies al descubierto a fin de revisar la circulación, aunque puedan estar cubiertos por un entablillado.

• Varios materiales que se consiguen con facilidad pueden servir para realizar entablillados. Una eslinga de brazo y venda, una almohada, cartón, tablas, periódicos o mantas (incluso atar la parte lesionada a una no lesionada) sirven bien para realizar entablillados. Los entablillados acojinados impiden que se haga presión en nervios y la piel.

• Las fracturas con deformaciones severas deben realinearse antes de realizar el entablillado si no hay pulso. Esto ayuda a preservar o restituir la circulación; lo que implica jalar con delicadeza la estructura lesionada hasta ponerla en línea con la posición normal del hueso. Explique a la victima que esta operación

puede producirle dolor momentáneo, pero que este cesara una vez que la fractura haya sido enderezada y entablillada. Si la victima muestra dolor más intenso u opone resistencia, entablille la extremidad en la posición deforme. No enderece dislocaciones ni ninguna otra fractura que tenga que ver con la columna vertebral, hombro, codo, muñeca o rodilla.

• Nunca disminuya o reacomode fracturas expuestas. Cubra la herida con una gasa esterilizada. Luego aplique el entablillado apropiado.

• Si la víctima tiene una posible lesión vertebral y también una lesión en alguna extremidad, de prioridad a la lesión de la columna. Siempre causa problema entablillar la columna vertebral. Inmovilice la espina dorsal con mantas enrolladas u objetos similares colocados en uno u otro lado del cuello y del torso. En la mayoría de los casos es mejor esperar hasta que llegue una ambulancia con personal capacitado y equipo adecuado para atender lesiones de la columna.

• Coloque la parte lesionada ligeramente arriba del nivel del corazón para ayudar a controlar la inflamación y el dolor. Las compresas frías ayudan a controlar la inflamación y el dolor; pero evite usarlas en exceso porque puede provocar congelación.

• La mayoría de las fracturas no necesitan transportación inmediata. Una excepción es un brazo o pierna sin pulso, lo que significa que hay suministro insuficiente de sangre al brazo o pierna afectado. En este caso se necesita buscar de inmediato atención médica.

• Si tiene alguna duda, entablille la parte lesionada y trátela como si fuera una fractura.

• Los analgésicos pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con una lesión, no administre aspirina ni acetaminofén sí la víctima no puede tolerarlos. Las compresas frías pueden ayudar también a reducir el dolor.

ACTIVIDAD EN CLASE:

1.  Lee de forma analítica la guía, y formúlese diez preguntas, luego resuélvalas

2. Piensa y responde:

Ø  Por qué es importante conocer sobre las fracturas y los tipos de fracturas?

3. Realiza un cuadro comparativo entre fracturas externas y fracturas cerradas

4. Defina con sus palabras cada uno de los signos y síntomas de las fracturas

5. En un caso de fractura de brazo de un compañero de clases ¿Qué haría usted?

ACTIVIDAD EN CASA:

1.      Representa mediante dibujos los pasos a seguir en el caso de una fractura

2.      Realiza un trabajo escrito basado en tu investigación sobre el tema entablillado

3.      Escriba un ensayo sobre las fracturas

4.      Haga un vocabulario de palabras fundamentales en este tema

5.      Escriba una lista de cosas que no se deben hacer en caso de fractura

Bibliografía.

Modulo: Higiene y primeros auxilios, Universidad de Pamplona. Licenciatura en educación básica con énfasis en educación física, recreación y deportes